如何做好腎臟的保養

臺大醫院腎臟病衛教師/賴心怡護理師

台灣洗腎人口眾多，但知道如何預防腎臟病的人卻非常少。腎臟病其實比我們想像得更悄悄靠近，它常被稱為「無聲的殺手」，因為初期症狀不明顯，不痛也不癢，在生活中不太容易察覺。等到真的感覺身體不對勁時，腎臟往往已經受傷了。

好消息是，腎臟病其實可以預防，而且從日常生活就能開始做起！

腎臟有什麼功能
腎臟是人體的重要器官，主要負責調節水分，每天約形成1-2公升的尿液離開身體，以及負責維持電解質與酸鹼平衡、排出多餘的尿毒素等廢物、調節血壓、製造紅血球和維生素D。

腎臟病常見的症狀與診斷
腎臟是相對沉默的器官，當出現高血壓、水腫、尿量減少、血尿、尿液中有泡沫、貧血與疲倦等現象時，應儘速至門診追蹤腎臟功能並接受評估與治療。若腎臟功能快速惡化，亦可能出現噁心、嘔吐、全身倦怠及食慾明顯下降等症狀，應立即就醫以免延誤處置。

診斷方式包含腎臟超影像學檢查、血液檢查與尿液檢查，幫助醫師判斷腎臟健康狀況，作為預防與早期發現腎臟病的重要工具。

• 腎臟超影像學檢查：了解腎臟大小、結構、是否有腎結石或腎臟腫瘤等問題。
• 血液檢查：肌酸酐換算過預估腎絲球過濾率(estimated Glomerular filtration rate, eGFR)是腎臟功能的重要指標，其正常值約在100ml/min左右，數字愈低代表腎臟功能愈差。
• 尿液檢查：若尿液出現血液或蛋白質，可能代表腎臟過濾功能受損，是早期腎損傷的重要線索。當尿蛋白(UPCR)和尿液微量蛋白(UACR)數字愈高，表示腎臟受到嚴重傷害。

 
  慢性腎臟病分期為

• 第一期(eGFR≧90)：尿液異常但腎功能正常
• 第二期(90>eGFR≧60)：輕度慢性腎臟病
• 第三期(60>eGFR≧30)：中度慢性腎臟病
• 第四期(30>eGFR≧15)：重度慢性腎臟病
• 第五期(eGFR<15)：末期慢性腎臟病

保護腎臟的四大寶典

一、 維持健康飲食的習慣
1. 攝取適量的蛋白質食物：不暴飲暴食，因為腎臟必須處理蛋白質分解後的廢物，吃過多的蛋白質會增加腎臟負擔。一般健康成人每日每公斤體重可吃1.0公克的蛋白質，慢性腎臟病患者則應攝取較低蛋白質飲食以避免腎臟的過度負擔，並依營養師建議調整份量。
2.清淡烹調及多以天然食物為主：鹽分攝取過多會引起高血壓，而高血壓又是傷腎元兇。建議多利用天然辛香料取代高鹽的調味料，並減少吃鹽份高和加工類食物，例如：火腿、肉鬆、貢丸、罐頭製品及醃漬類食物等。
3.補充水分：不憋尿及適量飲用足夠的白開水，幫助維持腎臟過濾功能，一般建議每天喝1500-2000c.c.。但若您有心臟病或已經出現水腫、腎衰竭的情形時，則需要依醫師指示調整水的攝取量。

二 、養成適度運動的習慣
運動不僅對心肺好，也能減緩腎臟惡化，像是降低血壓、改善血糖及減少肥胖。建議每周至少運動五天，每天累積30分鐘以上，運動後心跳達到約130下。不用一次做很久，把運動分成一天三次，每次 10-15分鐘也很好。

三 、良好生活作息：
1.控制血壓與血糖：高血壓是腎臟病重要的危險因子，建議每天定期測量，若您是糖尿病患者，也建議規則測量血糖。理想範圍：血壓控制在130/80mmHg以下，餐前血糖控制在90-130 mg/dL。
2.充足睡眠，避免情緒操勞：睡眠不足會造成身體發炎、荷爾蒙混亂，影響血壓與腎功能。
3.避免抽菸、減少喝酒：戒菸、適量飲酒對腎臟都是好事。抽菸會加速血管硬化，傷害腎臟。飲酒過量會增加代謝負擔。
4.預防感染：最常見感染為泌尿道及呼吸道感染，應避免因感染發炎引起腎臟功能的傷害。

四、注意藥物使用
1.不亂吃藥：長期或大量服用消炎止痛藥、來路不明的中草藥與偏方容易傷害腎臟。
2.自行停用醫師處方藥物：避免因症狀緩和而自行停用藥物，尤其是慢性病用藥，以免病情控制不佳。
 
結語：腎臟病不是一夜之間發生的，但也不是無法避免，從飲食、運動、生活作息，到安全用藥，每一個小步驟都能累積成保護腎臟的大力量。




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