您不可忽視的沉默殺手~高血壓 VS 用藥安全

臺大醫院雲林分院 黃永成藥師

高血壓是現代人最常見的慢性疾病之一，也是造成心血管疾病的重要危險因子，由於大多數患者在初期幾乎沒有明顯的症狀，因此高血壓常被稱為「沉默的殺手」。許多人直到出現中風、心肌梗塞或腎功能惡化時，才發現血壓早已失控，因此定期量測血壓與正確用藥相當重要。
根據統計台灣18歲以上的成人約有四分之一罹患高血壓，推估全台高血壓人口已超過500萬人，且隨著高齡化、飲食西化及生活壓力增加，高血壓盛行率仍持續上升，已成為全民健康的重要議題。

什麼是血壓？
    血壓是指血液流動時對血管壁所造成的壓力，當心臟收縮時形成較高的壓力，稱為「收縮壓」；心臟舒張時則為「舒張壓」。一般常見的血壓數值如「120/80 mmHg」，前者代表收縮壓，後者代表舒張壓。根據目前台灣高血壓治療分類，正常血壓：小於120/80 mmHg；高血壓前期：120–129/<80 mmHg；高血壓：持續大於或等於130/80 mmHg。若長期血壓過高，血管壁會持續受到壓力傷害，進而增加許多嚴重疾病的風險。
    高血壓最危險之處在於「沒有明顯症狀」，有些患者可能會出現頭痛、頭暈、肩頸痠痛、心悸或疲倦，但更多患者即使血壓很高，仍沒有特別感覺。因此，不能只依靠身體不舒服與否來判斷血壓是否正常，建議平時應養成規律量血壓的習慣。居家量測血壓可採用「722原則」，也就是連續量測7天、每天量2次、每次量2遍並取平均值，透過規律監測，可以更了解自己的血壓變化。

高血壓若控制不好，會造成哪些危害？
    若高血壓長期未控制，會對全身的血管造成傷害，進而引發許多嚴重併發症。首先是中風，高血壓會增加腦血管阻塞或破裂風險，是腦中風最重要的危險因子之一。其次是心臟病，長期高血壓會增加心臟負擔，導致心肌肥厚、心臟衰竭或心肌梗塞。此外，腎臟中的微小血管也容易受損，長期可能造成慢性腎臟病，甚至需要洗腎治療。高血壓也可能影響眼睛血管，造成視網膜病變與視力受損。因此，高血壓治療的目的不只是降低數字，更重要的是保護心臟、腦部與腎臟功能。。

常見的高血壓藥物


高血壓患者之用藥安全
高血壓患者在服藥時，應注意的事項，首先，藥物應「每日固定時間服用」，避免血壓忽高忽低。其次，「不可自行停藥」，即使血壓恢復正常，也不代表疾病痊癒，貿然停藥可能導致血壓反彈升高，增加中風與心肌梗塞風險。若需調整藥物，應由醫師評估後進行。另外，感冒藥中若含有麻黃素或Pseudoephedrine成分，可能導致血壓上升，高血壓患者使用前應先詢問醫師或藥師。中藥與保健食品也不可輕忽，例如麻黃、甘草等成分可能影響血壓或藥效，因此中西藥併用前應主動告知醫療人員。
除了規律服藥外，生活型態調整同樣重要。飲食方面應減少高鹽、高油及加工食品，多攝取蔬菜水果與高纖食物；體重過重者應積極減重；每週規律運動至少150分鐘，有助於改善心血管功能與血壓控制。同時應避免抽菸、過量飲酒、熬夜及長期壓力過大，才能有效降低心血管疾病風險。
許多患者會問：「高血壓藥物需要吃一輩子嗎？」事實上，高血壓屬於慢性疾病，藥物主要是幫助穩定控制血壓，而非完全根治。部分患者若長期控制良好，並成功減重、改善生活習慣，在醫師評估下有機會逐步減藥，但絕不可自行停藥。

結論
    高血壓雖然常見，但並不可輕忽。透過規律量測血壓、健康生活習慣及按時服藥，大多數患者都能有效控制血壓，降低中風、心臟病與腎臟病風險。高血壓控制是一場長期抗戰，但只要與醫師、藥師密切配合，建立良好的健康管理習慣，就能大幅提升生活品質，守護自己與家人的健康。

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